卫生部


卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知

卫办医政发〔2010〕195号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
　　为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一〇年十二月七日



性早熟诊疗指南（试行）

　　一、定义
　　性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
　　二、病因
　　（一）中枢性性早熟。
　　1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
　　2.由外周性性早熟转化而来。
　　3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。
　　4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。
　　女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。
　　（二）外周性性早熟。
　　1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。
　　2.常见病因分类
　　2.1女孩
　　（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
　　（2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
　　2.2男孩
　　（1）同性性早熟（男性第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
　　（2）异性性早熟（女性第二性征）：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
　　三、临床表现和诊断依据
　　（一）中枢性性早熟。
　　1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
　　2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4 ml。
　　3.发育过程中呈现身高增长突增。
　　4.促性腺激素升高至青春期水平。
　　5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。
　　不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。
　　（二）外周性性早熟。
　　1.第二性征提前出现（符合定义的年龄）。
　　2.性征发育不按正常发育程序进展。
　　3.性腺大小在青春前期水平。
　　4.促性腺激素在青春前期水平。
　　四、诊断流程和辅助检查
　　（一）确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查：
　　1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。
　　2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。
　　（1）方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。
　　（2）判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。
　　如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。
　　3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。
　　4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。
　　（二）病因学诊断。
　　1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况：
　　（1）确诊为CPP的所有男孩。
　　（2）6岁以下发病的女孩。
　　（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。
　　2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。
　　五、治疗
　　（一）中枢性性早熟。
　　治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的ICPP都需要治疗。
　　GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。
　　1.以改善成年身高为目的的应用指征：
　　（1）骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。
　　（2）预测成年身高：女孩＜150cm，男孩＜160cm。
　　（3）或以骨龄判断的身高SDS＜-2SD（按正常人群参照值或遗传靶身高判断）。
　　（4）发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。
　　2.不需治疗的指征：
　　（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。
　　（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。
　　3.GnRHa剂量：首剂80-100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次，体重≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。已有初潮者首剂后2周宜强化1次。但需强调的是，维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定（包括性征、性激素水平和骨龄进展），男孩剂量可偏大。对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者可酌情缩短注射间歇时间或增量。不同的GnRHa缓释剂都有效，产品选择决定于医生用药习惯和患者接受程度（如更接受肌肉或皮下注射）或当地产品供应情况。
　　4.治疗监测和停药决定：治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）；首剂3-6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在青春前期水平提示剂量合适。其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2）和子宫、卵巢B超；男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继后注射仍有出血时应当认真评估。为改善成年身高的目的疗程至少2年，具体疗程需个体化。
　　一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁）成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数，仍有个体差异。
　　单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。
　　5.GnRHa治疗中部分患者生长减速明显，小样本资料显示联合应用重组人生长激素（rhGH）可改善生长速率或成年身高，但目前仍缺乏大样本、随机对照研究资料，故不推荐常规联合应用，尤其女孩骨龄＞12岁，男孩骨龄＞14岁者。
　　有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤是发育异常，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，不需手术，仍按ICPP药物治疗方案治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。
　　（二）外周性性早熟。
　　按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。


建设部城市建设司


关于印发《建设部城市建设司2004年工作总结》的函



建城综函[2005]12号

各省、自治区建设厅，直辖市建委；北京市市政委、交通委、水务局、园林局；天津市市容委；上海市水务局、交通局；重庆市市政委、交通委；各计划单列市建委；深圳市城管局；新疆生产建设兵团建设局：

　　现将《建设部城市建设司2004年工作总结》印发你们，供参考。

建设部城市建设司
二○○五年二月二日

建设部城市建设司2004年工作总结

　　2004年，在部党组的正确领导下，城市建设司坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕党的十六大确立的全面建设小康社会的奋斗目标，认真贯彻十六届三中全会精神，按照年初确定的总体工作思路，努力完成各项任务，各方面工作都取得了实质性进展。

　　一、建立市政公用事业特许经营制度，研究市场监管体系

　　中共中央《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确指出“加快推进和完善垄断行业改革。对垄断行业要放宽市场准入，引入竞争机制”，“加快推进铁道、邮政和城市公用事业等改革，实行政企分开、政资分开、政事分开”，“对自然垄断业务要进行有效监管”。城市建设司按照部党组的部署，贯彻落实《关于加快市政公用行业市场化进程的意见》精神，积极稳妥地推进市政公用行业市场化。颁布了《市政公用事业特许经营管理办法》，召开了新闻发布会，举办了宣传贯彻和培训工作会议，对各级建设行政主管部门、10个行业协会的有关人员进行了培训。

　　针对市政公用事业改革中出现的各种问题和矛盾，认真总结经验，研究建立符合社会主义市场经济体制要求的中国市政公用行业监管体制框架，加强市场化配套政策法规的研究制定。印发了城市供水、管道燃气、城市生活垃圾处理特许经营协议示范文本，起草了城市公共交通、污水处理、供热特许经营协议示范文本。在北京、深圳、乌鲁木齐开展水质督察试点工作，初步建立城市供水水质督察体系框架，对全国重点城市供水水质情况进行了检查。

　　二、大力实施公交优先发展战略，促进出租汽车行业稳定发展

　　对北京、上海等大城市公共交通问题开展调查研究，按照城市化发展进程的规律，比较国内外经验，印发了《关于优先发展城市公共交通的意见》。温家宝总理明确批示“优先发展城市公共交通是符合中国实际的城市发展和交通发展的正确战略思想”，曾培炎副总理要求“建设部要进一步采取措施，引导各地优先发展公共交通，促进城市健康发展”。联合公安部召开了全国城市公共交通工作会议，并分片召开了宣传贯彻会议，对优先发展城市公共交通工作进行了全面部署。北京、上海、云南、贵州、广州、深圳等地优先发展城市公共交通迈出了新步伐。

　　修改了《城市公共交通条例》，起草了《城市公共汽电车管理办法》和《城市轨道交通运营管理办法》。根据《国务院办公厅关于加强城市快速轨道交通建设管理的通知》要求，下发了《关于认真做好城市轨道交通建设规划初审工作的意见》，并与国家发改委共同对有关城市轨道交通建设规划进行了初审。继续开展“畅通工程”活动，与公安部联合下发了《关于开展创建绿色交通示范城市活动的通知》及考核标准。

　　对出租汽车行业稳定工作进行了全面深入的调研，进一步加强城市出租汽车行业等公共客运交通市场的清理整顿工作，指导地方处理了20余起出租汽车群体事件。向国务院上报了《关于预防和处置出租汽车群体事件的专题报告》、《关于加强对出租汽车行业管理的报告》，引起国务院领导高度重视，下发了《国务院办公厅关于进一步规范出租汽车行业管理有关问题的通知》。建立了五部委参加的城市出租汽车等公共客运交通专项整治领导小组成员单位联席会议机制，完善了部际联席会议议事规则，多次召开部际联席会议，下发了《建设部、交通部、财政部、国家发改委、公安部关于切实做好出租汽车行业稳定工作的紧急通知》，制定了贯彻落实《国务院办公厅关于进一步规范出租汽车行业管理有关问题的通知》精神的工作方案。

　　三、建立激励、约束机制，推动城市基础设施和生态环境建设

　　召开了全国城市建设与管理工作现场会，总结推广四川省和广安市的城市建设管理经验。在全国建设工作会议上推广交流山东省开展城市环境综合整治活动经验。以“中国人居环境奖”、“国家园林城市”和“节水型城市”等评选活动为载体，形成激励机制，引导地方政府端正城市建设的指导思想，加强城市基础设施和生态环境建设，切实改善人居环境。完成了《城市基础设施规划、建设、管理评估体系》（初稿），为规范地方政府的行为，切实保障科学发展观及中央各项宏观调控政策措施的贯彻落实奠定了初步的基础。

　　根据《中国人居环境奖申报和评选办法》的有关规定，对各申报中国人居环境奖和中国人居环境范例奖的城市和项目进行了考察评审，经部常务会议审定，授予海口市、烟台市、扬州市等3个城市“中国人居环境奖”，授予“北京市海淀区生态环境建设”等29个项目“中国人居环境范例奖”，并在全国建设工作会议上予以表彰。与威海市政府共同主办了“首届中国威海国际人居节”，举办了“中国人居环境展”和“人居环境发展国际论坛”。开展了创建节水型城市活动，组织对天津、成都等8个城市进行了考核验收。

　　与深圳市人民政府共同主办了主题为“自然·家园·美好未来”的“第五届中国国际园林花卉博览会”，曾培炎副总理亲自到会。举办了“生态园林与城市可持续发展”高层论坛，40余名市长共同签署发表了《生态园林城市可持续发展宣言》。启动了创建“国家生态园林城市”活动，并召开新闻发布会。举办了城市绿地系统规划研讨会，探讨城市绿地系统规划编制与管理工作以及城市生态环境与景观建设问题。召开了城市湿地保护研讨会，深入探讨湿地保护问题，不断推动城市生态环境建设。对跨部门生物多样性物种资源保护进行了执法检查。

　　四、推进污水垃圾处理产业化进程，加强重点流域、区域污水垃圾治理工作

　　研究污水、垃圾无害化处理和资源化利用，推进城市污水和垃圾处理产业化发展。贯彻落实《关于推进城市污水、垃圾处理产业化发展的意见》，印发了《建设部关于加强城镇污水处理厂运行监管的意见》及《建设部关于加强城镇生活垃圾处理场站建设运营监管的意见》。召开垃圾综合处理工作技术研讨会和垃圾收费工作座谈会，开展垃圾处理产业化调研，会同发改委上报国务院《关于城市生活垃圾无害化处理现状及对策措施的报告》。

　　开展加强城市公共卫生基础设施建设和建立环境卫生体系的调研，起草了《环卫体系建设思路》、《城市建筑垃圾管理规定》，刊发了《关于建立环境卫生体系的若干思考》。研究提出了《固体废物污染环境防治法》修订意见。印发了《城市生活垃圾分类及其评价标准》、《生活垃圾卫生填埋技术规范》、《市容环境卫生术语标准》。

　　完成了全国重点流域、区域水污染防治工作的调研、督导工作。组建了重点流域城市水污染防治领导小组及办公室，建立了重点流域污水处理项目信息管理系统和供水管网国债项目信息管理系统。组织召开了三峡库区污水垃圾处理运行管理专题会议。开展了重点流域的城市污水垃圾处理工程建设情况的评估工作，完成了《重点流域、区域城市污水处理项目“十五”计划实施情况中期总结报告》。组织开展重点流域垃圾处理规划编制工作，对重点流域城市污水处理工程规划实施情况进行督察指导，会同有关部门上报国务院《关于进一步加强重点流域城镇污水处理设施建设运营及管理的请示》。组织对淮河、海河流域以及21世纪首都水资源规划地区污水、垃圾处理情况进行检查，重点对安徽、河南、河北、山西四省20个城市的25座污水处理厂及配套管网的建设运行情况进行了现场督查，完成了《关于淮河流域安徽、河南两省城市污水处理工程建设运行的检查报告》。开展了对口支援三峡库区城市污水、垃圾处理工作。

　　五、统筹区域协调发展，积极推进资源节约与合理利用

　　在对江苏、广东等地进行调研的基础上，召开了全国城乡统筹发展区域供水现场会，总结了江苏等城镇密集地区供水设施共建共享的经验，逐步推进市政公用设施的区域共建共享。以城市供水管网改造为切入点，大力推进城市供水和节水工作。对全国城市供水管网现状进行了调查，印发了《关于加快城市供水管网改造的意见》。起草了《国务院办公厅关于推进水价改革促进节约用水保护水资源的通知》（代拟稿），以国办发[2004]36号文下发。积极配合西气东输、南水北调、重点流域治理等国家重点工程建设，统筹利用资源。

　　召开了“中国城市照明国际研讨会”，与国家发改委联合下发了《关于加强城市照明管理促进节约用电工作的通知》。组织成立了“城市照明专业委员会”，开展了“节约能源——城市绿色照明示范工程”活动，促进城市节能和照明管理水平的不断提高。

　　大力推进城镇供热体制改革工作，继续贯彻落实八部委局联合印发的《关于城镇供热体制改革试点工作的指导意见》精神，总结试点城市经验，扩大试点城市范围。会同发改委印发了《关于切实做好当前城镇供热工作的紧急通知》，研究煤热价格联动机制，为进一步加快城镇供热体制改革打下基础。大力推行“暗补”变“明补”，推进分户计量和建筑节能改造工作取得了新的进展。

　　六、建立健全社会预警体系，提高保障公共安全和处置突发事件的能力

　　制定了《国家处置城市地铁系统事故灾难应急预案》、《城市供气系统重大事故应急预案》、《城市供水系统重大事故应急预案》和《城市桥梁重大事故应急预案》等四个突发公共事件应急预案，并上报国务院，进一步提高城市突发事件应急能力。

　　贯彻国务院领导对地铁等轨道交通安全工作的重要批示，与有关部委对九个城市的地铁等轨道交通安全状况进行了检查，并向国务院上报了《关于加强地铁等城市轨道交通安全工作的请示》。起草了《城市燃气安全管理条例》，会同有关部门下发了《关于加强城镇燃气安全工作的通知》及《关于加强城镇燃气用户安全工作的通知》。

　　七、全面开展综合整治，加强风景名胜区和世界遗产监管

　　继续开展风景名胜区综合整治工作，对风景名胜区进行全面整顿、综合治理，树立国家重点风景名胜区的良好形象。圆满完成国务院28届世界遗产委员会领导小组交办的各项任务，使关于世界遗产“凯恩斯决议”中的“一国一项”规定有所突破。并以第28届世界遗产大会为契机，进一步推动世界遗产和风景名胜区保护工作。

　　印发了《国家重点风景名胜区审查办法》及《国家重点风景名胜区审查标准》，新公布了26处国家重点风景名胜区。配合国务院法制办，对风景名胜区的设立、规划、保护监督、开发利用等问题进行调研，修改《风景名胜区管理条例》。加强对风景名胜资源保护的监督检查，协助部规划中心组建了风景名胜区监管处，加强了监管能力的建设。下发了《关于加快国家重点风景名胜区监管系统建设的通知》，完成了15处国家重点风景名胜区监督管理信息系统的建设任务。对青城山、都江堰、大洪山等风景名胜区建设项目进行调研，并分别给国务院报送了专题报告。

　　研究探索资源保护性移民、建设风景旅游小城镇、解决风景名胜区核心景区内人口迁移等问题，完成《核心景区居民外迁与小城镇建设》的调研报告。

　　八、认真落实国务院领导批示，推动各项工作的开展

　　2004年城市建设司共收到部领导批转的国务院领导批示件125件，其中城市建设司主办109件，协办16件。这些批示件中关于市政工作8件，关于交通工作25件，关于市容环境及城管工作19件，关于水务工作21件，关于风景名胜区工作41件（其中关于景区规划审批15件），关于园林绿化工作3件，关于综合工作1件，其他7件。目前，已办结71件，其余54件正在办理之中，办理率为100%，办结率为56%。

　　国务院领导的批示涉及的问题较多，但主要集中在风景名胜区规划审批、出租汽车行业稳定、重点流域治理和流浪乞讨人员救助等方面。国务院领导的重要批办事项是带有全局性、战略性的工作，是关乎国计民生的热点和焦点问题，城市建设司狠抓落实，力求做到件件有回音。同时举一反三，深入思考，抓住问题的本质和事物的要害，与城市建设司的工作有机地结合起来，着重从体制机制上研究和改进工作，推动城市建设事业的发展。

　　九、坚持依法行政，加强党风廉政建设工作

　　认真贯彻《全面推进依法行政实施纲要》和《国务院办公厅关于贯彻落实全面推进依法行政实施纲要的实施意见》，加快了法规建设步伐。先后颁布了《市政公用事业特许经营管理办法》、《建设部关于修改<城市供水水质管理规定>的决定》及《建设部关于修改<城市动物园管理规定>的决定》三项部门规章。完成了行政审批制度改革涉及的行政法规的清理工作，“城市建筑垃圾处置核准”、“城市排水许可证核发”等9项行政许可纳入《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》。

　　认真落实部党组“两同时”制度，在抓业务工作的同时，抓好党风廉政建设；在明确业务工作责任的同时，确定党风廉政建设责任。加强机关工作人员思想道德教育、纪律教育和权力观教育，组织机关干部采取自学与集中学习相结合的方式，认真学习《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党内监督条例》、《中共中央关于加强党的执政能力建设的决定》以及四大纪律八项要求。通过学习任长霞、牛玉儒同志的先进事迹，讨论分析李真、王怀忠等典型案例，使党员干部从正面典型中受到教育，从反面典型中得到警示，提高了干部拒腐防变的能力。通过学习和交流，机关思想作风呈现新的面貌。全司上下讲团结、讲协作，相互沟通，相互学习，以饱满的工作热情认真完成部党组制定的中心任务和部领导交办的各项工作。

　　在取得成绩的同时，城市建设司以求真务实的态度对全年工作进行反思，认识到在市政公用行业监管、法规标准制定、风景名胜区特许经营制度研究以及解决城市发展中出现的各种新问题等方面还存在着相对滞后和薄弱的环节。

　　第一、市政公用行业监管体系亟待完善

　　目前市政公用行业建设、运营市场已全面开放，行业垄断、地区垄断逐渐被打破，在各地推进市场化进程中，出现了政府监管相对滞后、监管体系仍不完善等问题。下一步工作将着重研究政府对市政公用行业监管的方式和体系，制定《市政公用行业市场化监管意见》，加快制定市政公用行业市场准入条件、服务质量标准等评价指标，加强政府对公共资产的监管、服务质量的监督和市政公用行业价格的监控。

　　第二、政策法规建设步伐尚需加快

　　今年先后起草了《城市轨道交通运营管理办法》、《城市公共电汽车管理办法》、《城市垃圾处理收费管理办法》、《城市建筑垃圾管理规定》，但由于种种原因，尚未颁布；《节约用水条例》、《城市蓝线管理办法》、《城市污水处理收费管理办法》、《关于加强公园管理工作的意见》以及城市基础设施评价体系与标准、国家园林城镇、园林单位、园林小区的创建方案和标准有待进一步修改完善，争取尽快出台。下一步还将协调有关部门，加快制定供热体制改革中的暗补变明补、弱势群体采暖保障相关政策。

　　第三、研究新形势、解决新问题的能力有待提高

　　随着城市化进程的加快，需要进一步提高研究新形势、解决新问题的能力。研究建立适应新情况的城镇管理执法体制和运行机制，提高城市管理水平。研究加强城市市政地下管线的更新改造与配套完善，切实解决重地面形象建设、轻地下基础设施建设问题。研究制定轨道交通发展以及停车管理等问题的指导政策。

　　第四、风景名胜区监管力度有待加强

　　近年来我国风景名胜区监管工作取得了长足的进步和发展，一大批珍贵的风景名胜资源纳入了国家保护和管理的轨道。但是风景名胜区建设和管理中也出现了许多问题，特别是由于近年来许多地方片面追求经济收益，过度开发景区资源等原因，自然景观和人文景观遭受不同程度的破坏。这就需要进一步加强风景名胜区监管力度，充分利用卫星遥感监测等现代化手段，扩大风景名胜区监督管理信息系统覆盖面。积极探索风景名胜区资源保护性移民和风景旅游小城镇建设，研究风景名胜区特许经营制度，建立资源保护与开发利用的相互促进机制。

　　在新的一年里，城市建设司将按照部党组的总体部署和要求，认真贯彻落实中央各项方针政策，团结一心，勤奋工作，积极进取，大胆改革，着重研究体制机制问题，进一步加强政策法规建设，引导城市建设由粗犷型、扩张型向集约型、效益型发展，促进城市建设事业再上新的台阶！